Single-payer в том или ином виде можно реализовать.
Проблема в том, что народ частенько не понимает некоторые особенности single-payer systems.

Корзина услуг и лекарств, как и цены на них, утверждается централизовано правительством каждый год. Не вошло лекарство или услуга в корзину? Все. Доступа к ним нет. Причем, частенько даже за наличные, потому что то или иное лекарство просто не завозят в страну.
Дальше начинаются игры с ценами на услуги и лекарства, которые тоже контролируют сверху. В наши дни это привело к нехватке врачей в системах. Очень многие врачи тупо переходят в частные клиники и работают вне системы, т.к. вокруг хватает пациентов, готовых платить наличными. Я это видел в последнее время Израиле, при том, что система там неплохая.